第十六节 水、电解质、酸碱平衡失调患者的护理
1.Na+是细胞外液中最主要的阳离子，正常血清钠浓度为135～145mmol/L。
2.K+是细胞内液中最主要的阳离子，正常血清钾的浓度为3.5～5.5mmol/L。
3.等渗性缺水是外科最常见的缺水类型，钠、水等比例丢失。
4.等渗性缺水常见病因为消化液或体液的急性丢失。
5.治疗等渗性缺水首选溶液为平衡盐溶液。
6.低渗性缺水：失钠多于失水，血钠＜135mmol/L。
7.低渗性缺水常见病因为消化液和体液的慢性丢失。
8.低渗性缺水患者一般无口渴症状，且容易发生休克。
9.高渗性缺水：失钠少于失水，血钠＞150mmol/L。
10.高渗性缺水患者主要表现为口渴。
11.低钾血症：血钾＜3.5mmol/L，最早出现的症状为肌无力。
12.发生低钾血症时尽量口服补钾，严禁静推。
13.静脉补钾原则：①不宜过多，每日40～80mmol，氯化钾3～6g/d。②不宜过浓，钾浓度不宜超过40mmol/L或0.3％。③不宜过快，不宜超过20mmol/h。④见尿补钾，每小时尿量大于40ml或每日尿量大于500ml方可补钾。
14.高钾血症血钾＞5.5mmol/L，最严重的表现为心搏骤停于舒张期。
15.发生高钾血症时可静注10％葡萄糖酸钙溶液对抗钾离子对心肌的抑制作用。
16.正常血液的pH值为7.35～7.45。
17.代谢性酸中毒是最常见的酸碱平衡失调。患者最突出的表现是深大呼吸，呼出气体有酮味。
18.呼吸性碱中毒的原因主要是呼吸机辅助通气过度。
19.胃液丧失过多是外科患者发生代谢性碱中毒最常见的病因。
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