第一章 基础护理知识和技能
第一节 护理程序
1.护理程序是一种工作方法和思想方法。
2.系统论为护理程序的基本框架。
3.护理程序分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施、评价。
4.评估是护理程序的第一步，也贯穿于整个护理过程之中。
5.资料的直接来源为患者本人，也是所获资料的主要来源。
6.与患者交谈时，准备提纲，引导患者抓住主题；患者叙述时注意倾听，不随意打断或提出新的话题。
7.收集的资料要及时记录
①主观资料的记录应尽量用患者自己的语言，并加引号。
②客观资料的记录应使用医学术语，所描述的词语应准确，避免护士的主观判断和结论。
8.护理诊断由名称、定义、诊断依据以及相关因素四部分组成。
9.PSE公式（三部分陈述法）
①P：护理诊断名称。
②S：症状或体征，也包括其他检查结果。
③E：相关因素。
10.护理计划的首优问题为直接威胁护理对象生命，需要立即采取行动的问题。
11.护理计划排序的依据为马斯洛需要层次论。
12.马斯洛需要层次论包括生理需要、安全需要、爱与归属需要、尊重需要和自我实现需要。
13.护理计划的近期目标，一般指7天以内可达到的目标。
14.依赖性护理措施是护士遵医嘱执行的具体措施。
15.独立性护理措施是护士在职责范围内，经过独立思考、判断所决定的措施。
16.协作性护理措施是护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动。
17.评价是护理活动的最后一步，贯穿于护理活动的全过程之中。
18.护理记录单的书写（PIO格式）
①P：患者的健康问题。
②I：针对患者的健康问题所采取的护理措施。
③O：护理后的效果。
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