1.心功能不全的主要临床表现
(1)左心衰：最主要的临床表现——呼吸困难，最早表现劳力性呼吸困难，最典型的表现是夜间阵发性呼吸困难，最严重表现急性肺水肿，最具有诊断意义的体征——舒张期奔马律。
(2)右心衰：颈V怒张，肝大、压痛，肝-颈V回流征(+)，下垂部位水肿;其中最有意义的体征，肝-颈V回流征(+)。身体的低垂部位的水肿，如双下肢水肿、腹水，卧床病人腰骶尾部最明显，凹陷性。
2.窦性心律失常
(1)正常窦性心律冲动起源于窦房结，成人频率为60～100次/分，PR间期0.12～0.20秒。
(2)窦性心动过速成人窦性心率超过100次/分;窦性心动过缓成人窦性心率<60次/分。
3.心电图导联连接位置
(1)V1——胸骨右缘第4肋间。
(2)V2——胸骨左缘第4肋间。
(3)V3——V2与V4两点连线的中点。
(4)V4——左锁骨中线与第5肋间相交。
(5)V5——左腋前线与V4水平。
(6)V6——左腋中线V4水平。
4.二尖瓣狭窄
(1)临床表现
①呼吸困难：是最常见的早期症状，多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。
②咯血：可表现为血性痰或血丝痰，突然咯大量鲜血，常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫痰。
(2)体征—二尖瓣面容，双颧绀红，口唇发绀;心尖区可有低调的隆隆样舒张中晚期杂音。
(3)心房颤动——常为左房衰竭和右心衰竭甚至急性肺水肿的常见诱因。
(4)辅助检查——中、重度二尖瓣狭窄左心房显著增大时，心影呈“梨形”。
(5)超声心动图检查可确诊。
5.消化性溃疡药物护理
(1)H2受体拮抗药(西咪替丁)——乏力、头晕、嗜睡和腹泻。
(2)质子泵抑制药(奥美拉唑)——抑酸最强，餐前空腹服用，避免食物干扰。
(3)铋剂——餐前半小时服(酸性环境中方起作用)，黑便、牙齿舌头染黑。
(4)硫糖铝——餐前1小时服用。
(5)多潘立酮——餐前1小时服用，避免与阿托品同服。
(6)氢氧化铝、铝碳酸镁——餐后1-2小时服用，避免与牛奶同服。
6.痔
(1)痔的位置多位于截石位3、7、11点。
(2)内痔的主要表现：便血及痔块脱出。便血的特点是无痛性间歇性便后出鲜血。
(3)外痔：若形成血栓性外痔，则有剧痛;在肛门表面可见红色或暗红色硬结。
(4)内痔的分度
| I度 | 排便时出血，便后出血自行停止，无痔块脱落 |
| Ⅱ度 | 常有便血，痔块在排便时脱出肛门，排便后可自行回纳 |
| Ⅲ度 | 偶有便血，痔块在腹内压增高时脱出，无法自行回纳，需用手辅助 |
| Ⅳ度 | 偶见便血，痔块长期脱出于肛门，无法回纳或回纳后又立即脱出 |
7.胆道疾病感染
(1)急性胆管炎Charcot三联症——腹痛，寒战、高热，黄疸。
(2)Reynolds五联症——Charcot三联症+休克、中枢神经系统受抑制(神志淡漠、嗜睡，甚至是昏迷)。
(3)B超可显示胆管内有结石影，近段扩张，病情稳定可采用CT或MRCP检查。
(4)对胆绞痛病人禁用吗啡，因吗啡能引起Oddi括约肌痉挛。
(5)低脂肪、高蛋白、高维生素易消化的食物。
8.胆道蛔虫病
(1)剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。
(2)突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛;间歇期宛如正常人。
(3)血常规检查可见白细胞计数和嗜酸性粒细胞比例升高。
(4)B超检查是本病的首 选检查方法。
9.急性胰腺炎
(1)主要病因为——胆道疾病。
(2)主要表现和首发症状为——腹痛，腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。
(3)提示预后不佳——低钙血症。
(4)首 选的辅助检查——血淀粉酶测定，超过正常值3倍可确诊为本病。
(5)首 选的治疗措施——禁食和胃肠减压。
(6)禁用药物——吗啡，因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。
(7)可取体位——屈膝侧卧位。
10.慢性阻塞性肺疾病
(1)病因——吸烟是重要的发病因素;诱因——感染。
(2)临床表现：①症状——逐渐加重的呼吸困难是慢支并发慢阻肺的标志性症状。
②体征——桶状胸，呼吸运动减弱;两侧语颤减弱，叩诊呈过清音。
(3)常用检查——肺功能评估，残气量增加。
(4)采用低流量持续给氧，流量1～2L/min。每天氧疗时间不少于15小时。
(5)缩唇呼气——防止呼气时小气道过早陷闭，以利于肺泡气体排出。
(6)呼吸功能锻炼——呼吸时间比例为2:1～3:1.
11.急性呼吸窘迫综合征
(1)氧合指数降低是ARDS诊断的必备条件。
(2)X先检查——斑片状以至于融合成大片状的浸润阴影。
(3)通气过度还可导致呼吸性碱中毒。
(4)迅速纠正低氧血症是抢救ARDS最重要措施。遵医嘱给予高浓度(>50%)、高流量(4～6L/分)氧以提高氧分压。
(5)严格控制输液速度，防止因输液不当而诱发或加重肺水肿。
12.传染病隔离时间
(1)流行性腮腺炎：隔离至腮腺肿大完全消退后3日为止，有接触史的易感儿应观察3周。
(2)麻疹：隔离至出疹后5日，接触的易感患儿隔离观察21日。
(3)水痘：隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止，接触的易感患儿隔离观察3周。
(4)流行性乙型脑炎：隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性，密切接触者需观察7日。
(5)中毒型细菌性痢疾：隔离至临床症状消失后1周或连续3次便培养阴性为止。
13.急性淋巴管炎及淋巴结炎
(1)致病菌多为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌。
(2)网状淋巴管炎(丹毒)——鲜红色片状红疹;局部有烧灼样疼痛，红肿区可有水疱;象皮肿。
(3)管状淋巴管炎——皮下可见一条或多条“红线”，病变部位质硬有压痛。深层淋巴管炎无“红线”表现，但有条形压痛区，患肢肿胀。
(4)应用抗菌药物(首 选青霉素);丹毒可经接触传染，应接触隔离。
14.急性肾小球肾炎
(1)以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现。
(2)β溶血性链球菌感染。
(3)血尿——常为首发症状。
(4)急性期1～2周内，应控制钠的摄入，每日应低于3g，水肿消退后每日3～5g。
(5)血压：每天测血压2次，定时巡视病房，观察病人有无剧烈头痛、呕吐、眼花，视物不清等症状。
(6)还可静脉点滴硝普钠或酚妥拉明，降低循环血量，减轻心脏负荷。
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